内容
成牙骨质细胞瘤
【名称】
成牙骨质细胞瘤(cementoblastoma)
【定义】
成牙骨质细胞瘤(cementoblastoma)的特征为形成牙骨质样组织并与一颗牙的牙根相连。
【ICD-O编码】
9273/O
【流行病学】
报道过的病例仅仅过一百。发病年龄从8岁至44岁不等，平均约20岁。没有明显的性别倾向。
【部位】
大多数成牙骨质细胞瘤发生于下颌骨，特别是与第一恒磨牙相关。与乳牙相关的成牙骨质细胞瘤是很罕见的。
【临床特点/影像学】
最常见的表现为牙槽嵴的颊侧和舌/腭侧疼痛性肿胀。受累牙的活力保持正常。少见的下唇感觉异常或病理性骨折曾被报道过。
X线上，肿瘤界限清楚，主要为阻射或密度不均的混合影，其周围有一狭窄的透射区。常见的表现还包括牙根吸收、牙根轮廓消失及牙周间隙变模糊等。
【大体检查】
肿瘤为一圆形或结节状团块，附着于一个或多个牙的牙根部，并为一层灰色或褐色的不规则软组织所包绕。
【组织病理学】
成牙骨质细胞瘤由致密的无细胞牙骨质样物质及纤维间质构成，间质有时可以血管非常丰富，并含有多核细胞。肿瘤与受累牙的牙根混合在一起，同时造成根吸收。在肿瘤较为成熟的部分，可见嗜碱性反转线，呈Paget病样结构。在肿瘤边缘可见一层未矿化的组织，常呈放射状排列。鉴别诊断包括成骨细胞瘤，惟一的很明确的诊断依据为成牙骨质细胞瘤与受累牙的牙根表面为真性相连。最重要的是要与骨肉瘤相鉴别。不参考X线片，则很难正确诊断成牙骨质细胞瘤，单纯依据活检不能做出诊断。
【预后和预测因素】
如果连同受累牙在内的肿瘤摘除术不彻底，则复发很常见。