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学术简讯
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【盘点】2019年radiology文献汇总(二)

Radiology:高帧频对比增强US微粒成像速度测量学在腹主动脉的价值
 
本研究旨在评价高帧频(HFR)对比增强(CE)超声粒子图像测速技术(PIV)或回波PIC在腹主动脉应用的可能性。
 
本研究共纳入了23名受试者并行HFR CE US。注入不同剂量US 微泡(0.25、 0.5、 0.75和 1.5 mL)并行US测量来确定最佳剂量。在不同散波采集方案中(0.09、 0.06、0.03和0.01)评价不同US机械指数值。对所有图像通过两两相关进行PIV分析。受试者同时行相位对比MRI。
 
结果为,在所有受试者中HFR CE US能够清晰显示主动脉分支。联合最低对比剂剂量(0.25 mL)和最低机械指数(0.01或0.03)能够获得最佳回波PIV。在回波PIV和MR图像中能够显示具有相似的血流模式(指数为0.98和0.99,不同为达峰速度)。
 
本研究表明,利用US粒子图像测速技术(回波PIV)能够定量评价人腹主动脉血流。回波PIV有助于应用于主动脉病变的临床检查中。
 
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=87c2160e5601
 
Radiology:3D MRI评价膝关节软骨缺损的价值
 
本研究旨在以关节镜或开放手术为参考标准,评价3D MRI检出膝关节软骨缺损及其影像学特点的诊断价值。
 
由两名研究中评价每个研究的方法学质量。利用二元随机效应模型比较3D和2D MRI检出膝关节软骨缺失的诊断比值比(DOR)并评价相关协变量对3D MRI诊断的影响。利用Meta 回归分析评价近3年3D MRI DOR的诊断价值。
 
结果为。本研究共纳入了27项研究,其中有16 (59%)为3D MRI与2D MRI比较检出膝关节软骨缺失的价值。近3年3D MRI诊断膝关节软骨缺失的能力具有显着性提高。3T MRI 3D序列要比1.5T及以下MRI具有更高的DOR(相对DOR, 4.05; P = .01)。与传统轴位、矢状位和冠状位2D MRI相比,三维多平面重建具有较高的特异性。
 
3D快速反转回波序列具有比3D MRI序列更高的敏感性和特异性(P < .05)。
 
本研究表明,3D MRI序列能够提供较2D MRI相似的诊断能力,并场强3.0T、3D快速反转回波序列及多平面重组具有更高的的诊断能力。
 
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=b77f160e5790
 
Radiology:耐受EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌的CT征象
 
本研究旨在评价经EGFR-TKI治疗耐受的T790M突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)临床和CT特点。
 
本研究回顾性分析了304例NSCLC并行一线EGFR-TKI治疗后再次活检的患者。再次活检方法包括CT或X线透视引导下肺活检(n = 105)、支气管镜US或支气管镜引导下活检(n = 66)、胸水分析(n = 47)或其他实性脏器活检(n = 43)及US引导下腋窝或锁骨上淋巴结活检(n = 31)和脑脊液分析(n = 12)。分析首次诊断及再次活检时CT征象。计算无进展生存期、TKI治疗后到再次活检时间及生存期。
 
结果为,在再次活检时,共有144 (47.4%)例患者T790突变阳性。在106例再次肺活检(53 [50%] of 106)和77例原发肺病灶(36 [47%] of 77)患者中T790M突变阳性率相似。T790M突变阳性与TIK治疗失败后CT图像上外周肿瘤(OR, 2.6; P = .01))、胸膜牵拉(OR, 5.0; P < .001)、空气支气管征(OR, 4.0; P = .006)具有相关性。T790M突变阳性患者自TKI治疗到再次活检时间要比T790M突变阴性患者时间要长(20.5 vs 13.6月s; P < .001)。I790突变阳性肺炎患者自再次活检到最后随访时间总计生存期要明显延长(P = .014)。然而,T790M突变阳性是否与中位数生存期间并无统计学差异。
 
本研究表明,在非小细胞肺癌患者进行EGFR-TKI治疗失败后再次活检时CT出现外周肿瘤累及血管、胸膜牵拉、肺病变空气支气管征与T790M突变阳性具有显着相关性。
 
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=e400160819af
 
Radiology:定量MRI颅脑铁沉积与多发性硬化的相关性
 
本研究旨在利用定量磁敏感图(QSM)研究多发性硬化(MS)患者深部灰质磁敏感性并评价磁敏感性与临床残疾的相关性。
 
本研究纳入了600例MS患者和250年龄、性别匹配的健康志愿者,并行3T MRI检查测量磁敏感性。利用感兴趣区和基于体素方法评价深部灰质磁敏感性。评价组间QSM和MRI容积差异及其与临床结果的相关性。利用方差分析、多元线性回归和基于体素分析比较组间差异性,探究MRI和临床结果的相关性。
 
结果为,与对照组比较,MS患者丘脑磁敏感性减低(-7.5 ppb vs -1.1 ppb; P < .001)、基底节磁敏感性增高(62 ppb vs 54.8 ppb; P < .001)。丘脑磁敏感性减低与病程延长(β = -0.42; P = .002)、残疾级别越高(β = -0.64; P = .03)和再次进展 (β = -4.3; P = .009)具有相关性。苍白球磁敏感性增高与残疾级别增高具有相关性(β = 2; P = .03)。在基于体素方法校正每个患者颅脑体积后,丘脑磁敏感性月底、苍白球磁敏感性越高仍然与残疾级别越高具有相关性(P < .05)。
 
本研究表明,定量磁敏感图(QSM)表明深部灰质铁沉积与多发性硬化进展(残疾程度)具有相关性,且不受组织萎缩影响。
 
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=fb6f16082256
 
Radiology:比较迭代重建与滤过投影技术在CT检出小的低密度灶的价值
 
本研究旨在比较利用滤过反向投影(FBP)和迭代重建(IR)算法检出小(≤1 cm)低对比低密度病变的价值。
 
本研究利用低对比度检出模型(包含21种低对比低密度灶,7种大小规格2.4-10.0mm,3种对比水平)植入模拟肝背景中进行11次扫描(容积CT剂量指数范围:0.5-18.0 mGy,大小特异性剂量评估[SSDE]范围:0.8-30.6 mG)。利用FBP和混合IRs。由6名观察者利用2择迫选法(2AFC)评价检出病变数据。计算ROC曲线下面积和非劣效性分析评价诊断能力。
 
在基准暴露时,FBP在所有模型和设备中曲线下面积为0.79 ± 0.09,要大约低于不同IR算法的2%,后者曲线下面积为0.81 ± 0.09 (P = .12)。当剂量降低30%、50%、和80%时同样会导致阅片者检出病变能力(利用FBP平均曲线下面积分别为-0.02 ± 0.05、-0.03 ± 0.05和-0.05 ± 0.05,利用IR曲线下面积分别为-0.00 ± 0.05、-0.04 ± 0.05和-0.04 ± 0.05)。对于每一剂量水平和CT设备。
 
本研究表明,迭代重建算法在剂量选择中会有限制而影响检出低对比度低密度病灶。
 
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=c93a160910a7
 
Radiology:利用变分网络深度学习重建联合可变密度单次激发快速反转回波MRI
 
本研究旨在利用变分网络(VN)研发一种能够提高重建速度和高度采样不足可变密度单次激发快速反转回波成像质量的深度学习重建算法。
 
本研究纳入了157例患者利用3T磁共振仪行冠状位可变密度单次激发快速反转回波序列进行腹部成像,加速因子为3.25。基于130例患者并行采集和压缩感知(PICS)重建数据进行训练VN。剩余27例患者进行VN评价。由3名阅片者有关整体图像质量、信噪比、图像对比度、锐度和伪影进行图像评估,范围为1(无法诊断)-5(优)。利用Wilcoxon检验验证VN与PICS间无统计学差异。
 
结果为,VN改善了信噪比(P = .01)及锐度(P < .001),而对图像对比度(P = .24)和伪影(P = .07)与PICS间无显着性差异。有关整体图像质量,VN要优于PICS(P = .02)。每部分PICS和VN平均重建时间分别为5.60 s ± 1.30、0.19 s± 0.04。
 
本研究表明,与传统平行采集和压缩感知重建(PICS)相比,变分网络(VN)能够加速可变密度单次激发快速旋转回波序列的重建,能够提高整体图像质量、信噪比和锐度。
 
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=7c12160964f4
 
Radiology:US分子成像在急性回肠炎抗炎治疗反应监管的价值。
 
本研究旨在评价是否双向选择素靶向US分子成像能够纵向监管猪模型急性末端回肠炎。
 
本研究共纳入14头猪模型并化学诱导成急性末端回肠炎并随机分入以下各组:(a)抗炎反应治疗组(n=8,美洛昔康,0.25 mg/kg;强的松,0.5 mg/kg)(b)对照组(n=6,生理盐水)。在经静脉注射临床可转移双P-和E-选择素靶向微泡对比剂(5 × 108/kg)后行US分子成像。在基线及治疗后1、3和6天后进行对3个肠阶段进行成像。在第6天,利用定量免疫荧光染色在体外分析肠阶段选择素表达水平。
 
结果为,在炎症诱导后,两组在1天后US分子成像信号均升高(P < .001)。在第3天,在治疗组信号降低(P < .001 vs 第1天),而在对照组信号变化并不明显(P = .18 vs 第1天),且对照组信号要高于治疗组(P = .02)。免疫荧光染色显示与对照组相比,治疗组P-和E-选择素表达水平均显着下调(P ≤ .04)。
 
本研究表明,双选择素靶向US分子成像能够纵向监管大型动物模型急性回肠炎抗炎治疗反应。这有助于临床研发定量、无辐射技术来监管肠病炎性反应。
 
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=06651609658b
 
Radiology:2D US横波弹性成像在慢性乙肝患者肝硬化的价值
 
本研究旨在验证2D 横波弹性成像(SWE)在慢性乙肝的诊断价值。
 
本研究在12个医院进行,共纳入了654例慢性乙肝并行肝脏活检及2D SWE检查的患者。受试者被分为慢性感染和慢性肝炎组。利用德龙检验与天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)、肝硬化-4指数(FIB-4)、瞬时弹性成像(TE)比较,验证2D SWE的诊断价值,并在两亚组进行比较。利用多水平比值比分析确定肝硬化双最佳截断值。
 
结果为,总共有402例慢性乙肝受试者纳入研究(154例慢性感染和248例慢性肝炎)。2D SWE曲线下面积(0.87; 95%CI: 0.83, 0.90)要显着高于TE(0.80; 95% CI: 0.68, 0.88)、APRI(0.70; 95% CI: 0.65, 0.74)和FIB-4(0.73; 95% CI: 0.69, 0.78)。慢性感染的曲线下面积最高(0.92; 95% CI: 0.87, 0.96),且显着高于慢性乙肝组(0.84; 95% CI: 0.78, 0.88; P = .017)。双最佳截断值且似然比为<0.1和大于10能够有效检出慢性感染。共有81.2% (125/154)例肝硬化患者被诊断。
 
本研究表明,2D横波弹性成像(SWE)要在诊断肝硬化要优于其他无创性检查方法。2D SWE在诊断和排除慢性肝脏感染患者肝硬化具有诊断价值,有助于抗病毒治疗。
 
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=8d98160966e7
 
Radiology:乳腺癌基于受体亚型与原本亚型间差异
 
本研究旨在验证影像学与免疫组织化学(IHC)标记及分子分类的一致性及其准确性。
 
本研究共纳入了17个包含IHC标记受体状态(雌激素收集/孕激素受体和人类表皮生长因子受体2[HER2])及其分子分类(基底细胞型、富HER2、Luminal A 或B型)公开乳腺癌数据库的3050例患者。利用κ检验计算IHC和分子分类的诊断一致性和准确性。进行模拟来评价基于影像学IHC标记的准确性关系来预测分子分型。进行模拟来检验分子类型错误分型对患者生存期的影响。
 
结果为,原本亚型基于IHC亚型的准确性为71.7% (luminal A), 53.7% (luminal B), 64.8% (富HER2型), and 81.7% (基底细胞样型)。luminal A和富HER2型的κ一致性一般(κ = 0.36),基底细胞样型的κ一致性好(κ = 0.65),luminal B型的的κ一致性差(κ = 0.09)。通过模拟引入图像错误分类降低图像正确亚型准确性和κ值。模拟分析表示错误分类导致luminal A和基底细胞样型生存期差异降低。
 
本研究表明,如相爱三种受体状态及原本分子分型间一致性较差,在预测基于基因影像学生物学指标设计中不应将其纳入之中。
 
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=d6d2160995e3

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