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J DIGEST DIS:注意!慢性丙型肝炎病毒清除后仍可患肝癌!

 

 
导语
 
成功清除慢性丙型病毒性肝炎(CHC)感染可降低肝细胞癌(HCC)的发病率,但风险依然存在
 
来自美国加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院,加州帕萨迪纳市亨廷顿医学研究机构肝脏中心的Tong MJ及其团队对抗病毒治疗后持续病毒学应答(SVR)的CHC患者中与HCC发展有关的因素进行研究。
 
研究人员对那些在抗病毒治疗后获得SVR的CHC患者在1996年至2016年期间发展为HCC与未发展为HCC的情况进行了回顾性比较。中位随访时间为8.01年。
 
结果显示:与164例未患肝细胞癌(HCC)的持续病毒学应答(SVR)患者相比,22例患肝细胞癌(HCC)的患者获得持续病毒学应答(SVR)时年龄较大(59岁vs. 52.1岁,p = 0.032),糖尿病发病率较高(27%vs. 8%,p = 0.013),且大多数患有纤维化3期和肝硬化(77%vs.38%,p = 0.0009)。
 
此外,他们在抗病毒治疗前的甲胎蛋白(AFP)水平较高(109.9 ng/ml vs.78.6 ng/ml,p = 0.016),且多数为抗HBc阳性(65%vs.29%,p = 0.006)。22例患者中有8例(36%)在SVR后4?10年发展为HCC,还有7例(32%)在SVR后10年发展为HCC。
 
从SVR发展为HCC的最长时间间隔为18.7年。通过多变量分析,与HCC发展相关的独立因素是抗-HBc阳性(危险比[HR] 5.57,95%CI 1.45-21.39,p = 0.012),获得SVR时的年龄(HR 1.08, 95% CI 1.02-1.14, p=0.014),较高的抗病毒治疗前AFP水平(HR 1.01,95%CI 1.00-1.02,p = 0.01)。
 
与基因1型患者相比,基因2型患者发生HCC的风险明显较低(HR 0.2,95%CI 0.05-0.78,p = 0.02),那些在接受抗病毒治疗前白蛋白水平较高的患者发生HCC的风险也较低(HR 0.33,95%CI 0.10 -1.09 p = 0.04)。
 
结论:一部分获得持续病毒学应答(SVR)的慢性丙型病毒性肝炎(CHC)感染患者患肝细胞癌(HCC)的风险依然存在,并可能在病毒清除后长达18年发生。因此,对于存在其他危险因素的SVR患者,不定时的HCC监测可能是有必要的。
 
原始出处:
 
Tong MJ et cl,Late Development of Hepatocellular Carcinoma After Viral Clearance in Chronic Hepatitis C Patients: A Need for Continual Surveillance.J Dig Dis. 2018 Jun 11. doi: 10.1111/1751-2980.12615. 

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