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学术简讯
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左侧中央型肺癌CT病例!

 

【病史临床】
 
女,41岁,因“反复咳嗽1年余”入院,无血痰。
 
【影像图片】
 
 
 
 
胸部CT平扫肺窗(B)、纵隔窗(A)及增强扫描纵隔窗(C)
 
【影像表现】 
 
肺窗示左肺下叶见不规则稍高密度肿块影,大小约8.5×6.5cm,病灶边缘见不规则斑片状模糊影;纵隔窗示肿块密度较均匀,其内可见充气支气管,管腔狭窄,纵隔内可见多个肿大淋巴结。
 
【诊断】
 
(左侧)中央型肺癌
 
【鉴别诊断】
 
1.中央型肺癌 2.错构瘤 3.炎性假瘤 4.单发转移瘤 5.结核球
 
【讨论】 
 
支气管肺癌 (即肺癌)是一种原发于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。其中鳞癌及腺癌发病率最高。中央型肺癌发生于肺段或肺段以上支气管,主要为鳞癌;早期中央型肺癌指肿瘤局限于支气管腔内、或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围肺实质,无转移。临床表现:主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。
 
影像诊断要点:
 
①早期CT可显示支气管轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节;②中、晚期显示局部肿块,增强扫描肿块明显强化;③常有继发阻塞性肺炎、肺不张等。
 
鉴别诊断:
 
阻塞性肺炎应与一般肺炎或浸润型肺结核鉴别。肺癌引起者经抗感染不易吸收,或在同一位置反复出现。肺不张应与结核及慢性肺炎肺不张区别。结核性肺不张有含气支气管像,并常见支气管扩张、钙化、周围有卫星灶,结核及慢性肺炎均无肺门肿块。CT增强扫描对鉴别有意义,一般认为肺癌强化高峰强化值>17Hu,不强化或轻度强化结节良性可能性大。必要时需CT引导下经皮穿刺活检定性。 
 
【问题】 
 
1.Ture OR False?
 
1.病灶位于左侧肺门 对: 错
2.病灶边缘略呈结节状分叶 对: 错
3.增强扫描病灶中等度强化 对: 错
4.左肺下叶背段斑片影可能是阻塞性肺不张引起 对: 错
5.肿块位于此位置,易于行CT引导下穿刺活检 对: 错
 
正确答案: 1:√ 2:√ 3:√ 4:√ 5:×
 
2.最可能的诊断是?
 
A.淋巴瘤
B、转移瘤 
C、肺曲霉菌病 
D、肺炎性假瘤 
E、中央型肺癌
 
正确答案:E 

 


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