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Lancet Oncol:慢性髓系白血病患者停止酪氨酸激酶抑制剂治疗的先决条件及对疾病控制的影响

 

酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)极大的改善了慢性髓系白血病患者的生存率。许多患者实现深入的治疗响应,可考虑TKI治疗中断。近日研究人员就TKI治疗停止的确切条件进行了考察。
 
研究在欧洲11个国际61个医疗中心开展,处于慢性期的慢性髓系白血病患者参与,患者至少接受了3年的TKI治疗,未出现治疗失败,患者深入治疗响应持续1年以上。研究的主要终点为无复发生存,定义为主要致病分子标志物无响应(MMR; BCR-ABL1>0.1%),次要终点为实现6个月以上MMR的影响因素。
 
758名患者参与研究,755人平均随访27个月,6个月MMR率为61%,12个月为50%。755名参与者中,371人(49%)在停止TKI治疗后不能实现MMR,4人死于非慢性髓系白血病,13人重新开始TKI治疗。这13人中,6人死于慢性髓系白血病或TKI治疗导致的非慢性髓系白血病不良事件,2人未实现MMR。在405名以伊马替尼作为一线治疗方案的患者中,更长的治疗时间以及更深入的治疗响应是增加6个月MMR率的关键因素,该结果在171名采用其他TKI治疗方案的验证队列患者中得到确证。终止TKI治疗大约减少了2200万欧元的医疗支出。
 
研究认为对于实现深入治疗响应的慢性髓系白血病患者其主要致病分子标志物无响应率较高,可以停止酪氨酸激酶抑制剂治疗,特别是那些处于长期深入治疗响应的人群,可有效减少治疗的不良反应,降低医疗费用。
 
原始出处:
 
Susanne Saussele et al. Discontinuation of tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic myeloid leukaemia (EURO-SKI): a prespecified interim analysis of a prospective, multicentre, non-randomised, trial. Lancet Oncol. 4 May 2018.

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