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【盘点】2018年2月Gastroenterology研究精选——食道疾病特刊

【1】食管腺癌流行病学研究
 
DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.07.046
 
近年来,许多西方国家食管腺癌(EAC)的发病率有所增加,男性疾病风险高于女性。EAC风险因素主要包括胃食管反流病,巴雷特食管,肥胖和吸烟,除戒烟外,其他风险因素干预对降低EAC风险的效果仍无明确结论。饮酒与EAC风险无关,但其他因素,如体力活动、营养和药物使用对EAC的影响仍需进一步研究。基因变异与EAC风险有关,但影响很低。各个EAC亚型与风险因素之间的关系尚不明确。现阶段EAC患者预后略有改善,但仍然较差,高危人群进行筛查和监测是降低EAC发病,减少死亡率的重要方法。
 
【2】早期食管癌诊断及治疗方案
 
DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.07.041
 
内镜对食管癌的早期诊断和治疗十分重要,但由于早期症状特征不显著,大部分患者内镜检查并不及时。大部分患者出现吞咽困难后才进行检查,而吞咽困难往往是疾病晚期的显著症状,晚期患者的5年生存率不足15%。大规模的内镜筛查并不符合成本效益,成像和细胞分析技术对于早期食管癌的筛查效果尚不清楚。过去10年间,内镜诊断和异型增生治疗取得了显著进步,随机对照试验证实切除和消融技术可显著改善早期食管癌患者预后。
 
【3】食管腺癌或鳞癌的治疗进展
 
DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.09.048
 
食管癌的特点是早期和频繁转移,手术是疾病早期的重要治疗手段,而局部晚期患者在围手术期需进行化疗或放射治疗。未经手术的鳞状细胞癌患者可以接受化学或放射治疗,这取决于治疗反应和病人对后续手术的耐受性。氟嘧啶和铂类药物是一线化疗手段,紫杉烷和伊立替康为二线治疗方法。Erb-B2受体酪氨酸激酶2 (ERBB2或HER2)或血管内皮生长因子抑制剂,包括trastuzumab, ramucirumab以及 apatinib等靶向治疗可极大的改善治疗响应和生存期。食管腺癌与肿瘤蛋白p53突变,酪氨酸激酶相关受体激活突变、血管内皮生长因子和细胞周期通路相关,而食管鳞状细胞癌突变特征则更为复杂。食道癌与肿瘤免疫反应逃逸相关,但免疫检查点抑制剂对食道肿瘤的效果仍需进一步的研究。

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