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汇总:2015年AGA的6篇临床实践指南

临床实践指南是减少临床医生变化的关键,同时为患者提供高质量的治疗。2015年,美国胃肠病协会(AGA)公布了6份临床实践指南,全部发表在AGA官方杂志Gastroenterology上,为指导临床医生提供目前以证据为基础的治疗建议。

 

 

1、显微镜下结肠炎的管理

 

 

发表在Gastroenterology杂志2016年1月刊上的指南提示,在有症状的显微镜下结肠炎患者中,AGA推荐一线治疗应用布地奈德作为诱导,在合适的时候,可进行维持治疗。

 

具体建议包括:

 

 

◆对于有症状的患者来说,在诱导临床缓解上,布地奈德治疗是优于不治疗,或者美沙拉嗪治疗的。

 

 

◆在有症状而布地奈德治疗不可行的患者中,为了诱导临床缓解,美沙拉嗪,水杨酸铋,或者泼尼松龙(或强的松)治疗相比于不治疗是优选方法。

 

 

◆在有症状的患者中,为了诱导临床缓解,相比于单独美沙拉嗪应用,美国胃肠病学会不建议消胆胺和美沙拉嗪联合治疗。

 

 

◆在有症状的患者中,为了诱导临床缓解,相比于不治疗,该学会不建议Boswellia serrata或益生菌治疗。

 

 

◆对于显微镜下结肠炎诱导治疗被中止时,症状反复发作的患者而说,该协会推荐布地奈德用于维持临床缓解。

 

 

2、急性憩室炎的管理

 

 

近日,美国胃肠病协会(AGA)在Gastroenterology杂志上发布了急性憩室炎管理最新指南。该指南建议在急性憩室炎患者中抗生素应该选择性应用,而非常规使用。它还推荐富含纤维的饮食或者纤维补充剂,确定了未来研究的领域。

 

 

主要推荐如下:

 

 

 

3、上消化道活检评估可见黏膜病变缺失的成年患者中的消化性不良

 

 

2015年8月,美国胃肠病协会(AGA)发布了上消化道活组织检查评估没有粘膜病变的消化不良的指南。AGA不建议在免疫功能低下的消化不良患者中获取正常外观食管的内镜活检,同时提供了相应的证据。

 

 

4、林奇综合征的诊断和管理

 

 

2015年7月,《Gastroenterology》杂志在线发表了美国胃肠病学会(AGA)林奇(Lynch)综合征诊断和管理指南。该指南建议所有的结直肠癌患者应该接受肿瘤检测以观察他们是否携带林奇综合征。AGA还建议在林奇综合征患者中每1~2年开展1次结直肠镜检查。

 

 

主要建议如下:

 

 

 

5、无症状肿瘤性胰腺囊肿的诊断和管理

 

 

近期,美国胃肠病学会(AGA)推荐了《无症状肿瘤性胰腺囊肿诊断与管理指南》并发表在2015年4月份Gastronenterology杂志上。

 

 

主要推荐如下:

 

 

 

 

6、免疫抑制治疗中乙肝病毒再激活的预防和治疗

 

 

近期Gastroenterology杂志在线发表了由美国胃肠病学会(AGA)制定的《免疫抑制治疗中乙肝病毒再激活的预防及治疗指南》。在长期免疫抑制治疗的患者中预防HBV再激活涉及筛查处在风险中的患者,根据HBV血清学状态和免疫抑制类型确认患者风险,同时考虑预防性应用抗乙肝治疗药物,以上三步均在本指南中描述。 

 

AGA应用GRADE(推荐等级的评估、制定与评价)方法和由医学研究概述的最佳实践制订临床实践指南。这些指南会定期地审查其准确性。

 


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