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罕见胸腺瘤

微小胸腺瘤(microscopic thymoma)

微小胸腺瘤术语通常用于多灶性上皮增生(直径小于1mm),主要发生在伴有重症肌无力的胸腺(15%的病例),肉眼检查没有明确的肿瘤。在没有重症肌无力的对照胸腺中上皮性结节的发生率较低(4%)。微小胸腺瘤可以发生在胸腺皮质或髓质。组织学上,肿瘤表现为明显的异质性,细胞成分大小一致或呈明显多形性,多角形或卵圆形或肥胖梭形细胞,常常上皮内没有未成熟T淋巴细胞。虽然微小胸腺瘤可以出现在邻近经典胸腺瘤的区域,但它作为“肉眼胸腺瘤”的前驱病变的作用还未定论。

硬化性胸腺瘤(sclerosing thymoma)

硬化性胸腺瘤这是一种极其罕见的肿瘤(小于1%),根据上皮细胞形态和淋巴细胞含量而表现为经典型胸腺瘤的特征,但间质有丰富的胶原。有些肿瘤小(小于cm),可能由于肿瘤退变所致,本作者发现1例境界清楚的B2样胸腺瘤,直径18cm,胶原丰富,部分间质透明变性,其中潜藏着少量形态温和的纤维母细胞。既无坏死,也没有出血,提示这种间质是由胸腺瘤上皮释放的成纤维因子刺激所致。一例无重症肌无力的18岁男性病人,肿瘤完全切除后没有并发症发生。

脂肪纤维腺瘤(lipofibroadenoma)

胸腺脂肪纤维腺瘤是最近描述的一种肿瘤,发生于伴有纯红细胞发育不全病人,发生部位邻近经典的B1型胸腺瘤。基于淋巴细胞稀少和伸长的窄带状上皮细胞,该肿瘤类似于乳腺纤维腺瘤。鉴于间质明显超过上皮成分(包括罕见的胸腺小体),该肿瘤与胸腺脂肪瘤具有某些共同的形态特征。至于胸腺脂肪瘤,目前还不清楚上皮成分、纤维脂肪瘤性成分或两者是肿瘤性还是一种错构瘤。

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