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大细胞棘皮瘤

【定 义】
大细胞棘皮瘤是一种良性病变,现在认为它是日光性雀斑进展成网状脂溢性角化病的一个时期。它被认为代表一种特殊类型的日光性角化病、鲍温病,或者是一个独特群体。
【部 位】
多数病变趋向于发生在躯干和四肢。多数为中老年患者。
【临床特点】
病变类似于日光性雀斑、扁平型脂溢性角化病或灰泥型角化病。多数病变是轻微色素沉积的扁平斑片或片块,直径通常小<10mm。角化过度甚至是疣状形态也曾有描述。在黑人,大细胞棘皮瘤可以表现为深黑色病变。色素减退也可见到。皮肤镜可以除外黑色素瘤。
【组织病理学】
大细胞棘皮瘤是界限清楚的病变,具有明显的上皮性大细胞,细胞浆和细胞核是正常上皮细胞的2倍。经常存在相当数量的黑色素细胞。有3种类型的描述:具有轻度到中度棘层增生的基本型;具有乳头状瘤病和角化过度的疣状型;以及扁平角化过度型。颗粒层增厚,常有垂直角化过度,上皮脚略呈球根型。增生指数较低,虽然有相当比例的非整倍体和超二倍体细胞。
【鉴别诊断】
扁平型脂溢性角化病的组成细胞体积小。日光性角化病显示角化不全和更显著的细胞核多形性。

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