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施奈德型乳头状瘤

施奈德型乳头状瘤(Schneideriantype papilloma)
施奈德上皮是指鼻及鼻窦的呼吸型纤毛上皮。施奈德乳头状瘤是指起源于该上皮的鼻及鼻窦肿瘤。有三种亚型:内翻性(内生性)、外生性(蕈样、外翻性)及嗜酸性细胞性(圆柱细胞)。据认为还有介于三者之间的中间型。但已被否定,井指出这三种亚型各不相同并独立存在于鼻及鼻窦。在这三种组织学亚型中,只有内翻性乳头状瘤是特征性的鼻窦肿瘤。施奈德型乳头状瘤的其他两种亚型均可见于其他部位。鼻的低级别鳞癌有时可被误诊为内翻性乳头状瘤。
文献中报道了14例中耳疑似为施奈德乳头状瘤的病例。每一例均列于表7.3,其间简述了肿瘤的组织学表现,有些组织学表现未列出或不详尽。只在两例病例中描绘了内翻性乳头状瘤的特点:病例1描述为"内翻性"及病例2描述为"内生性"。在这两例病例中,"内翻性"或"内生性"均只组成了肿瘤的一部分。病例2还使用了移行细胞乳头状瘤一词。该词常用于描述外翻性鳞状细胞乳头状瘤。在这例中,内翻性乳头状瘤位于鼻腔,且有可能沿咽鼓管扩散至中耳。在病例1、4、10中,"内翻性乳头状瘤"位于中耳,同时伴有原位或浸润性鳞癌,看起来"内翻性乳头状瘤"的区域似乎可能实际上是低级别鳞癌的区域。
我们认为尚无一例理想的中耳内翻性乳头状瘤的病例报道。某些病变可能是中耳乳头状瘤,同上述。在病例2中,可以认为内翻性乳头状瘤是从鼻腔移至中耳的。对本病病变本质的进一步详细描述应在严格确定诊断分类后进行。

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