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肌纤维母细胞瘤

【定义】

由肌纤维母细胞构成的一种乳腺间质良性梭形细胞肿瘤。

【流行病学】

肌纤维母细胞瘤(MFB)通常发生在40~87岁的男、女乳腺组织中,少数病例可能与男性乳腺发育有关。

【临床特点】

MFB为生长缓慢的孤立性结节。双侧同时和单侧多发性病变极为少见。图像显示为边界清楚、同质性、实性低回声包块,缺乏微钙化。

【巨检】

MFB通常为边界清楚、有包膜的肿块,大小为0.9~10 cm。

【组织病理学】

肿瘤膨胀性生长,边界为推挤状。肿瘤由梭形细胞到卵圆细胞组成,细胞呈短束状排列,杂乱分布,其间隔为粗的强嗜酸性胶原带。瘤细胞相对丰富,分界不清,有浅到深嗜酸性胞质,核圆到卵圆,有1或2个小核仁。肿瘤缺乏坏死,核分裂少见(≤2个/10HPF)。瘤组织中不见内陷的乳腺导管或小叶。间质可见数量不等的肥大细胞,其他炎细胞缺乏。有时可见浸润性边界、明显的上皮样细胞成分、带有中~重度多形性核的单核或多核巨细胞,以及显著的黏液变性或透明变性的间质。脂肪、平滑肌、软骨或骨组织偶尔为瘤组织的组成成分。MFB应与结节性筋膜炎、炎性MFB、纤维瘤病、良性外周神经鞘瘤、血管周细胞瘤和平滑肌瘤进行区分。鉴别诊断主要靠免疫组化,即使如此,一些病例仍难以区分。

〖免疫表型〗

MFB表达vimentin、desmin、α-SMA,不同程度表达CD34、bcl-2、CD99和性激素受体(ER、PR和AR)。

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